广东同德药业口罩工厂正在生产口罩。 记者 刘冀城 摄
去年来，新冠肺炎疫情暴发并在全球蔓延，严重威胁人类生命健康安全，并引发了一场全球公共卫生危机。这次疫情暴露出一座城市公共卫生体系建设的短板。
在新冠肺炎疫情防控中，我市公共卫生应急管理体系总体上经受住了考验，并创新、创造、形成和丰富了一系列好经验、好做法，但同时也引发更多人对公共卫生服务体系建设的思考。在湛江市两会上，不少政协委员和人大代表纷纷为加强我市公共卫生服务体系建设献计献策。
建设公共卫生疫情战略物资储备库
新冠肺炎疫情使全球面临着重大挑战。我市在这场疫情防控人民战争、总体战、阻击战中，统筹推进常态化疫情防控和经济社会发展，晒出了一份让人民满意的“成绩单”。
“但是，回头看，疫情刚刚暴发的时候，湛江出现‘一罩难求’、防护服告急等现象，一家正规的防控物资生产厂家都没有，暴露出我市公共卫生医疗体系的短板。”市政协委员路玉萍介绍说。
对此，路玉萍提出《关于建设公共卫生疫情战略物资储备库的建议》的建议，提出要完善重大疫情防控体制机制，健全湛江公共卫生应急管理体系，补公共卫生的短板。我市急需建设公共卫生疫情战略物资储备库，以建立足以应对各类突发公共卫生疫情的战略物资生产、储备、供应能力，消除公共卫生疫情战略物资供应的后顾之忧。
“公共卫生疫情战略物资储备库应涵盖个人防护物资、医用器材、医疗急救装备、后勤保障装备、现场采样设备、现场检测试剂和设备、消杀器械和药品、中毒救治药品、普通抢救药品、常备疫苗和血这十大品类。”路玉萍建议，各类物资的储备总量可根据城市总人口、医疗系统工作人员数量、公务员数量、企业生产人员数量、学龄人口数量，结合各类物资的日均消耗量来建模展开计算，得出储备总量并确定储备库所需空间和土地资源。
记者走访市内多家药房调查我市疫情防控物资在市面上流通的状况，了解到目前口罩、酒精、消毒液等均备货充足，市民可以按需采购。“今年已经备好了口罩，我都是到镇里药店买的，小孩的、大人的共100多个，用完再买。”来自廉江市石颈镇白坭村的脱贫户林国辉说，去年疫情防控初期，可以说是“一罩难求”，幸好可以网上预约购买，再去药店领取。
记者了解到，湛江作为广东省域副中心城市和海南自贸港的重要战略保障与支撑城市，在市委、市政府的指导下落实省工信、发改、卫健等部门关于公共卫生物资战略储备的意见，以广东同德药业为市场主体，筹建公共卫生疫情战略物资储备库。
“依据同德药业的例子，建立公共卫生疫情战略物资储备库，要以具备相应生产资质和生产能力的企业为实施主体，以实现权责的统一，有利于项目顺利推进和长久运营。”路玉萍表示，公共卫生疫情战略物资储备库应具备战备生产、战备储备、市场轮换这三大基本功能；通过政府采购、政府收储与市场通路相结合，保障储备中心正常储备、正常轮换、正常市场销售，实现良性循环。
加强应急医疗物资保障
“新冠肺炎疫情的发生和流行，极大地考验了各地应对突发公共卫生事件的处理能力。其中，应急医疗物资保障的问题尤为突出。医疗物资紧缺，应急管理势在必行，加强突发公共卫生事件中的应急医疗物资保障尤为关键。”市政协委员揭新明说。
应急医疗物资是抗击疫情前线的“粮草”。然而，物资紧缺导致的问题暴露出应急医疗物资保障体系存在的薄弱环节。多位政协委员提出要加强应急医疗物资保障。
“指挥点要科学策划，合理调配。”揭新明指出，要优先保障抗击疫情一线医疗物资的补充，和生命拼速度抢时间，保障物资及时运用到抗击疫情最需要的地方，让所有急需的物资都能成为救命的“粮草”。交通物流部门应保障物流畅通，协调物流企业等做好运输保障。特事特办，开放疫情防控政府采购，协助物资市场主体尽快开展经营活动，保持供应链的完整与通畅，打通生命的“绿色通道”。
另外，激活物资供应端，扩大产能。地方政府应积极采取相应措施，组织企业尽快复工复产，帮助相关企业解决实际困难，第一时间恢复医疗物资生产。工业生产部门应通过工业动员，鼓励转产扩产，充分挖掘潜在生产能力，创造条件扩大医疗物资产能。相关企业应设法组织货源，增加相应医疗资源供货量，加强行业自律，履行好社会责任。除了国内加大生产，还应积极与非政府组织及其他国家和地区合作，通过发动海内外爱心力量捐赠、进口疫情物资等手段补充物资。此外，还应监督管理分配端，保障发放。建设统一的互联网信息平台，打破行政阻隔，实现医疗物资供应链的高效信息聚合，公开库存和全流程信息，方便各地医院实时发布需求信息，得到快速响应。
加强公共卫生应急能力建设
“这次疫情，暴露出我市防疫中存在医疗卫生服务重治疗轻预防、公共卫生服务体系薄弱等问题，这也是我市创建卫生强市所面临的挑战。”市政协委员黄三浩说。
记者采访了解到，基础条件薄弱的现象在县级层面较为普遍。各级疾控中心普遍存在业务用房不足、检测仪器设备缺乏、检验项目不达标、检验人员不足、人员构成不合理等“老大难”问题。
据悉，在应对传染病方面，我市现有传染病床位517张，其中市级370张，县级147张。按照根据《关于社会领域2020年新增中央投资项目申报条件及国家重大项目库填报的要求》，我市应配备传染病床位1040张，其中市级缺口523张，县级缺口293张。“我市还未有一家应急医院和传染病医院。床位严重不足，专门医院欠缺，一旦流行疫情大面积暴发，难以有足够的专业机构与场所应对，我们对流行性疾病的检测能力也比较薄弱。”有政协委员谈到。
“目前，我市的疾病预防控制网络不健全，市辖区均无设置卫生监督机构、疾控中心以及其它专病防治机构，各区业务开展均由市级机构承担。专病机构设置分散，能力较弱，传染病防控能力不强。此外，县级疾控经费不足、公共卫生人员待遇偏低、卫生技术人才严重缺乏，这些都直接影响了我市公共卫生服务水平。”黄三浩指出。
黄三浩建议，要完善疾病预防控制网络，推动市辖区设置疾病预防控制中心，按照国家要求配足人员编制，由市疾控中心垂直管理，市财政要足额保障人员经费和业务经费。整合疾控中心、慢病所、结防所、职防所、鼠防所、皮肤病医院等相关资源，探索成立大疾控机构，承担相关公共卫生职能，全面提升疾控机构的服务能力。同时，推动所有县级疾控中心设置专门的传染病防控科室，配备相应编制和专职人员。尽快推进乡镇卫生院和社区卫生服务中心设置专门的公共卫生科室，承担基层疾病预防控制工作的统筹协调、牵头、组织实施等工作。“希望尽快启动市疾控中心迁扩建工程，建议按与省域副中心城市相匹配的标准，高规格建设新的湛江市疾病预防控制中心。同时，推进各县（市、区）疾病预防控制中心基础设施升级改造，提高我市应对重大突发公共卫生事件的能力。”黄三浩说，还要加强对县级疾控中心财政保障，提高公共卫生人才待遇，加强卫生专业人才培养和引进力度。
提升基层医疗服务能力
“县、乡、村、社区等基层医疗机构卫生资源不足，诊疗条件较差，缺少优秀的全科医生，农民群众、镇级社区居民得不到就近、便利、价格合理的医疗服务，不少县城乡镇的老百姓还是跑到市区医院来看病。”我市基层医疗服务能力不足，也是今年湛江市两会中不少政协委员和人大代表关心的问题。
镇卫生院是三级保健网的枢纽，承担着预防保健、基本医疗、健康教育、康复、计划生育等基本卫生服务。由于财政投入村卫生所力度不足，村卫生所建设和村医生的基本待遇得不到保障，三级预防保健网的“网底”逐渐破损，大部分村卫生所很难适应村民的就医需求。同时，城乡医疗卫生机构医护人员结构比例不合理，临床医疗骨干人才缺乏。农村医疗机构从业人员业务水平相对较低，普遍存在工资待遇差、保障水平低、工作环境艰苦等情况，造成镇医护人员工作积极性不高、队伍不稳定。
民建湛江市委员会在提交《关于提升我市基层医疗服务能力的建议》中指出，要不断改善医疗卫生基础设施建设，改善诊疗条件，包括县、乡、村三个层级，每个县都应建设一所硬件、软件达标的综合性医院。每个乡镇都应建设一所公办的卫生院，每个行政村都应建设一个卫生所。
同时，全面提升医疗机构救治能力。一是升级改造发热门诊，推动二级以上综合医院规范设置设立发热门诊。二是完善传染病救治网络。加快推动建立健全分级、分层、分流的重大疫情救治机制。按照平战结合的原则，既要符合常规医疗服务的需要，降低运行成本，又考虑到疫情期间独立运行、封闭管理的要求。
此外，加强农村医疗信息化建设。村卫生室都要装备电脑和终端付费机，建立电子健康档案对慢性病进行管理，让常见病、多发病、慢性病在基层医疗单位得到经济实惠的治疗,实现参合农民在统筹区域内自主就医和即时结报。
