近日,一面印有“耐心调解春风化雨 高效办案解民之忧”的锦旗被送到了经开区法院法官的手上,感谢办案法官的温情调解。
这是一起人身保险合同纠纷案件。2019年10月,当事人钟某为其母亲陈某投保了一份某保险公司的恶性肿瘤医疗保险,并签署了投保单和人身保险投保提示书。2020年6月,被保险人被确诊为恶性肿瘤,多次住院治疗,产生医疗费227302.1元,其中医保报销88638元。原告陈某依照医疗保险的约定向该保险公司提出保险金给付申请。
2020年7月,保险公司以原告患有冠心病、慢性肾功能衰竭等疾患病史未如实告知为由,拒绝理赔并向原告发出《保险合同解约函》。2021年6月,陈某将该保险公司诉至经开区法院。
承办法官认真查阅当事人提交的证据材料,明确案件的争议焦点为投保人是否履行了告知义务、被告解除涉案保险合同是否合法、原告诉请被告赔偿保险金应否支持,并围绕三个方面对证据的合法性、客观性、关联性进行综合的分析和认定,认为案件事实清楚、有很大的调解可能性,便迅速展开调解工作。
考虑到原告家庭经济困难,后期治疗费用大,为了能让原告尽快得到保险赔偿金,办案法官多次与保险公司进行协商。经多次耐心调解,双方当事人终于达成和解协议,由保险公司一次性支付120000元给原告陈某。从调解到支付仅5个工作日,这笔钱就送到了原告手上。