很多人觉得自己身体不错，平时也不太关注，直到被告知“肾功能异常”“尿蛋白升高”的那一刻，才意识到肾脏出了问题。
这是一种典型的“沉默病”，早期几乎没有症状，却可能在不知不觉中一步步走向肾衰竭，甚至终身透析。
那么，究竟哪些症状是肾脏在报警？如果我们一直忽视又会有什么后果？
01
九成人不知道自己患病
慢性肾病（CKD）是指肾脏功能或结构持续异常超过3个月，最终可能进展至肾衰竭。
据第六次中国慢性病及危险因素监测结果显示，我国已有超过8200万成年人患有慢性肾病，却只有1成的人知道自己患病。
更令人警惕的是，这些患者中超过七成处于早期阶段，几乎没有任何不适症状，常常是在体检中偶然发现。尽管病已经存在，但全国范围内的知晓率只有10%左右，也就是说，大多数人对自己的病情一无所知。
慢性肾病之所以危险，就在于它的“沉默”：不疼、不痒、不出声，却在悄悄损耗肾功能。肾脏不像心脏那样“叫得响”，但一旦功能受损，往往很难逆转，甚至逐步发展到终末期肾病，最终需要透析或肾移植来维持生命。而在这之前，它还可能引发心血管疾病、贫血、骨质疏松、感染等一连串的全身性并发症。
02
身体出现这些信号
可能是肾脏在报警
慢性肾病最早期的表现，往往藏在尿液中——比如清晨尿泡增多、泡沫久久不散，又或者是体检中“尿蛋白阳性”“微量白蛋白升高”。
这些异常多由肾小球滤过屏障的破坏所致，是肾病最早期、最敏感的提示之一。
尤其是糖尿病、高血压等高危人群，即使eGFR（估算肾小球滤过率）仍在正常范围内，只要出现持续性蛋白尿，就应高度警惕肾脏的“隐形损伤”。
除了尿液信号，轻微但持续的水肿也值得留意，比如早上醒来时眼皮浮肿，或傍晚脚踝发胀，却在白天自行缓解。有些人会觉得最近总是乏力、注意力难以集中，哪怕睡足八小时也疲惫不堪。
这些看似“亚健康”的状态，可能反映的是体内代谢废物开始积聚，而肾脏清除能力正在悄然下降。
进入中期后，症状会逐渐明确，尤其是尿毒素在血液中持续积聚时。
患者可能出现恶心、呕吐、口腔异味，甚至是“氨味口气”；
浮肿加重，不再只是清晨的问题，而是全天持续；
食欲明显减退，体重逐渐下降；
有些人则因为肾脏合成促红细胞生成素（EPO）的能力下降，出现贫血、头晕、心悸等表现——这是肾病与心血管系统密切关联的体现。
更重要的是，很多人直到症状明显后才进行相关检查，而此时往往已经错过最佳干预时机。
正因如此，国际指南一直强调：必须通过实验室检查才能真正“听懂”肾脏发出的信号。最关键的三个指标包括：血清肌酐（Scr）、估算肾小球滤过率（eGFR）以及尿白蛋白/肌酐比值（ACR）。
长期血压控制不良，不仅是肾病的“元凶”之一，也往往是肾功能恶化的“放大器”。
研究指出，血压若长期高于130/80mmHg，将显著加速肾小球硬化，降低GFR水平。而BUN（尿素氮）、血钾等指标，也可作为肾功能受损的附加线索，当它们异常升高时，常意味着体内正在发生代谢废物堆积或电解质紊乱。
可见，慢性肾病从早期到进展期，并非“毫无征兆”。如果我们掌握了它的“语言”——用定期体检的数据说话，而不是靠“感觉”判断，就有机会在肾功能大幅下滑前拉响警报。
03
早发现、早预防
一定要做好这4点
如果肾病能被更早识别，有可能通过改变生活方式来延缓甚至避免透析。
预防肾病，需要我们从两个层面入手：一种是“别让它生病”，另一种是“早点发现苗头”。
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这也称为“一级预防”。我们都知道，高盐饮食会升高血压，而高血压是损害肾脏最主要的“慢性杀手”。糖尿病也是一样，血糖控制不当会让肾小球承受过多负担，时间久了便撑不住。
因此，少吃咸，多喝水，控制体重，适度运动，保持血压和血糖平稳。如果你是单肾人群（比如做过肾脏手术、先天只有一个肾），那更要保护好这仅剩的一颗“生命过滤器”，饮食不要太重口，尽量避免高蛋白摄入。
慢性肾病很多时候是在无声中悄然发生的。所以，“二级预防”就显得尤其重要——也就是早发现、早干预。
最简单的办法，就是定期做个“血+尿”的组合检查。查查血肌酐、估算一下肾小球滤过率（eGFR），再做个尿白蛋白检测。
有高血压、糖尿病的人；肥胖人群；家里有人得过肾病；年纪超过65岁的人；曾经肾功能异常或用过伤肾药物的人。这些人群，更应该定期筛查。
慢性肾病早期往往没有症状，等你出现浮肿、乏力、尿量变化时，很可能已经进入中期甚至晚期了。而在早期，通过一个简单的尿检，就能发现微量白蛋白异常，这是肾脏损伤的第一道警示灯。
最后我们要明白，真正的健康不是医院给的，是自己争取的。
/ 健康科普
来源：“中国疾控中心”微信公众号
