近年来，人民群众对卫生健康的需求越加丰富多元，人口老龄化和疾病谱变迁等也对医疗卫生服务体系提出了更高的要求和挑战。广东“十五五”规划明确提出，要建设更高水平的健康广东，筑牢医疗卫生服务体系。今年省两会上，来自湛江医疗界的省人大代表马燕妮、省政协委员徐力，立足临床一线经验，紧扣“十五五”规划部署，就进一步推进医养结合、提升基层医疗卫生水平发声，为筑牢广东基层健康保障网献智出力。

湛江中心人民医院将移动车载医学影像中心开到偏远乡镇，帮助群众在家门口就医。（资料图） 记者刘冀城 摄

破解医养难题

应对人口老龄化、完善医养结合服务，是落实“十五五”规划、建设更高水平健康广东的重要内容，也是当前群众最迫切的民生期盼。数据显示，我省60岁及以上常住老年人口已达1899万人，老龄化率14.86%，农村及粤东西北地区老龄化程度更深。随着第一代独生子女父母逐步进入中高龄，家庭养老功能弱化，空巢、失能老年人数量激增，长期照护需求刚性增长。然而，农村地区服务能力薄弱、普惠型供给不足、城乡发展不均衡等问题，使医养结合服务与老龄化需求难以匹配。

针对这一问题，马燕妮与徐力两位深耕医疗一线的代表、委员带来了“顶层设计+基层落地”的互补思路。省人大代表、湛江中心人民医院医务科科长马燕妮在《关于推动广东省城乡医养结合服务高质量发展的建议》中，从政策、服务、资金、智慧赋能、模式融合五个维度提出系统性方案。

政策层面，她建议制定《广东省居家养老服务促进条例》，多部门协调推进家庭养老床位建设，为困难失能老年人家庭提供适老化改造和上门照护服务。在服务与资金保障上，她提出依托三级医院构建全链条服务体系，支持基层设置安宁疗护床位并探索纳入医保支付，同时设立专项资金向粤东西北及农村地区倾斜。

省政协委员、湛江中心人民医院神经外二科主任徐力则聚焦基层落地场景，提出推进乡镇卫生院“医养防一体化”转型。“全省622家医养结合机构多集中在城市，120家乡镇卫生院床位严重不足，硬件难以支撑服务需求。”徐力建议，按规模对乡镇卫生院分类建设，中心卫生院设50张以上医养床位，同时设立省级专项补贴，扩大基础人才培养规模，深化三级医院对口支援，进一步深化医防融合服务。

筑牢基层医疗服务网

基层医疗是健康广东建设的“最后一公里”，县域医院专科能力与乡镇卫生院服务效能，决定着更高水平健康广东建设的成色。紧扣“十五五”规划基层医疗升级目标，徐力将目光落在县域医院专科提质与乡镇卫生院服务优化上，马燕妮建议的着力点也落在基层医疗与医养结合融合上，共同筑牢分级诊疗体系。

近年来，我省县域医疗服务能力显著提升，但对照“大病不出县、小病在基层”目标，人才短缺、专科短板等问题仍较突出。“县级医院高级职称卫生技术人员仅占全省10%，基层医疗机构大专及以上学历人员不足23%，人才‘引不进、留不住’是核心瓶颈。”徐力指出，部分县级医院在肿瘤、心脑血管疾病诊疗上存在短板，三四级手术占比与三级医院标准仍有差距。

为此，徐力建议实施县级医院专科能力提升工程，到2027年推动不少于100家县级公立医院达到三级医院服务水平，打造肿瘤、心脑血管疾病等特色专科，加快建设五大急诊急救中心。人才培育方面，扩大农村定向免费医学生培养规模，对基层服务满年限的人才优化职称评价政策，“要让基层医生有奔头、留得住，才能真正筑牢分级诊疗根基。”

在乡镇卫生院服务优化上，徐力提出构建“医养结合、医防融合”新格局，将医养服务与基层医疗功能整合，破解“医、养、防”割裂问题。马燕妮则建议升级智慧养老服务平台，拓展远程照护、在线问诊等场景，推动城乡医疗资源均衡配置，为基层医疗赋能医养结合提供技术与模式支撑。

让建议落地守护百姓健康

“希望通过多维度施策，让老年人共享高质量发展成果，增强获得感与幸福感。”马燕妮表示。徐力则期待，“力争到2028年，全省80%以上乡镇卫生院具备规范医养结合能力，让老年人在家门口就能享受优质服务。”

两位代表委员均表示，基层医疗与医养结合是建设更高水平健康广东的重要基石，希望通过提案推动政策落地，切实筑牢基层健康防线，为广东建成体系完善、服务高效的整合型医疗卫生服务体系，实现更高水平健康广东目标保驾护航。