近日，本报推出心源性猝死科普系列第一篇，为市民解读了心源性猝死的发病真相与身体预警信号，引发广泛关注。不少市民留言咨询，“每次体检心电图都正常，是不是就不用担心心脏出问题了？”针对这一普遍疑问，我们采访了湛江中心人民医院专家，为大家破解认知误区，详解血液检查的核心作用，筑牢心脏健康防线。

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心电图的“盲区”：仅捕捉瞬间心脏状态

面对突如其来的心源性猝死风险，很多人就诊时都会有一个困惑：为什么临床医生排查心源性猝死风险时，即便心电图“看起来正常”，依然坚持要抽血化验？湛江中心人民医院心内二科陈瑜主治医师指出，这是普遍存在的危险认知误区，而血液检查正是识别心脏“隐形危机”、守护心脏健康的关键手段。

陈瑜介绍，心电图检测记录的是患者检查时的心脏电活动状态，持续时间可能仅几秒钟至数分钟，只能反映检查当前的情况，存在明显局限性。也就是说，心电图正常，并不代表心脏完全健康，可能存在隐匿的心肌损伤、炎症或电解质紊乱等问题，这些问题恰恰是诱发心源性猝死的重要因素。

而临床医生开具的血液检查，主要围绕“心肌损伤、炎症、电解质紊乱、代谢异常”等诱发猝死的关键因素，能反映心电图看不到的“隐形危机”，是早期预警心源性猝死的核心手段。

血液检查的4个核心预警指标

据湛江中心人民医院临床检验科江俏副主任技师介绍，结合湛江本地临床案例，心源性猝死绝大多数源于两大病理机制——急性心肌缺血（急性冠状动脉综合征）与心电生理紊乱（恶性心律失常）。血液生物标志物作为早期预警体系的核心组成部分，能够在临床症状出现前识别高危人群，为大家提供精准的心脏健康预警，主要包括四大类指标：

心肌损伤的早期标志——高敏肌钙蛋白（hs－cTn）：在心血管急危重症的实验室诊断中，可在心肌细胞损伤后1-3小时内检出循环中极低浓度的肌钙蛋白，实现超早期识别。江俏提醒，高敏肌钙蛋白升高并非心肌梗死所特有，需医生结合患者的临床表现、心电图动态演变及影像学检查进行综合鉴别诊断。

心脏负荷与电生理稳定性评估——BNP／NT－proBNP与电解质：在慢性心力衰竭患者的血液检验中，BNP（B型利钠肽）及其无活性片段NT－proBNP水平持续升高，提示患者的血流动力学失代偿及猝死风险显著增加；而钾离子与镁离子是维持心肌细胞静息膜电位与动作电位复极化的关键离子，电解质紊乱可能引发早期后除极与尖端扭转型室性心动过速，甚至传导阻滞与心脏停搏。

动脉粥样硬化斑块稳定性评估——炎症标志物与同型半胱氨酸：急性冠状动脉事件的发生并非单纯取决于管腔狭窄程度，而与粥样斑块的生物学特性密切相关。超敏C反应蛋白（hs－CRP）、同型半胱氨酸（Hcy）的检验结果，能反映血管壁的亚临床炎症状态，即使轻度升高亦具预后意义。

遗传易感性的量化指标——脂蛋白（a）［Lp（a）］：脂蛋白（a）是特殊脂蛋白，不受饮食、运动等生活方式干预的显著影响。在家族性早发心血管疾病及不明原因猝死的家系调查中，Lp（a）筛查具有重要价值。

江俏副主任技师结合湛江市民的健康特点建议，对于湛江本地具有心血管危险因素（高血压、糖尿病、吸烟、肥胖、早发心血管病家族史等）的人群，在常规体检基础上，主动完善上述专项检测指标，是实现心血管疾病关口前移、降低心源性猝死发生率的关键路径。

科普系列下一篇将聚焦急救用药误区，邀请湛江中心人民医院药学专家，详解硝酸甘油、阿司匹林、速效救心丸的正确使用方法，以及日常心脏健康预防要点，敬请关注。